Tervemenoa vuosi 2016!

Tein sellaisen Facebook-testin, jossa oli laatikko täynnä sanoja ja niitä oli siis valtavasti ja kaikki sekaisin, eri suuntiin kirjoitettuna. "3 ensimmäistä sanaa, jotka löydät, kuvaavat seuraavaa vuottasi" siinä luvattiin. Sanat, jotka löysin olivat: rahaa, terveys ja onnellisuus. Tuossa on kolme hyvää tavoitetta, joiden eteen työskennellä ensi vuonna!

Olen käynyt vielä läpi pari tutkimusartikkelia.
Miksi minua kiinnostaa, miten kilpirauhasen vasta-aineet vaikuttavat raskauteen? Nythän ei olla mitään raskautta saatu edes aikaiseksi. Pieni toivon hiven on kuitenkin, että jos kortisoni auttaa, niin minun immuunipuolustukseni osaisi käyttäytyä ja olla poistamatta alkiota. Nyt kun tätä asiaa on tarkastellut, niin melko iso huolenaihe on se, että jos raskaus alkaa niin päättyykö se keskenmenoon ensimmäisen kolmanneksen aikana, jonka riski on jo alunalkujaan kohtuuttoman suuri ja tutkimusten perusteella minulla vähintään 3-kertainen siihen nähden. Tai jos ei niin kävisi, niin syntyisikö lapsi ennenaikaisena (johon on kaksinkertainen riski) ja ehkä selviäisi tai ehkä ei.
Ja jos tähän voitaisiin jollain vaikuttaa, niin tietenkin ehdottomasti haluaisin tehdä niin.

Management of Thyroid Peroxidase Antibody Euthyroid Women in Pregnancy: Comparison of the American Thyroid Association and the Endocrine Society Guidelines
L. Mehran, M. Tohidi, F. Sarvghadi,1 H. Delshad, A. Amouzegar, O. P. Soldin, and F. Azizi
Received 19 December 2012; Accepted 27 March 2013https://www.hindawi.com/journals/jtr/2013/542692/
  • kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyvyys lisääntymisikäisillä naisilla on kohtuullisen suuri
  • on todisteita siitä, että TPOAb:n esiintyminen kilpirauhastoiminnaltaan normaaleillakin naisilla voi lisätä spontaanien ja toistuvien raskauden keskeytymisten ja ennen aikaisten syntymien riskiä
  • todisteita ei kuitenkaan ole riittävästi, jotta perustellusti voitaisiin suositella kilpirauhasen vasta-aineiden seulontaa kaikilta raskaana olevilta naisilta tai levotyroksiini-hoidon aloittamista ongelmien ehkäisemiseksi niillä, joilla vasta-aineita on
  • normaalisti raskauden aikana T4- ja T3-arvot nousevat ja TSH laskee
  • 10-20% raskaana olevista naisista on TPOAb- tai TBG-positiivisia (= kohonneet kilpirauhasen vasta-aineet) ja kilpirauhastoiminnaltaan normaaleja
  • TPOAb- tai TBG-positiivisista naisista 16%:lle tulee korkeat TSH-arvot raskauden aikana ja 35-50%:lle raskauden jälkeinen kilpirauhastulehdus (tyreoidiitti)
  • naisilla, joilla on toistuvia raskauden keskeytymisiä on TPOAb-vasta-aineiden esiintyvyys 17-33% ja naisilla, joilla on alentunut hedelmällisyys luku on 10-31%
  • autoimmuuni-kilpirauhassairaudesta (AITD) kärsivillä naisilla keskenmenoriski on n. 3-kertainen
  • kilpirauhasen vasta-aineet (TPOAb) voivat olla merkki yleisestä kehon autoimmuuniongelmasta
  • naiset, joilla TPOAb on koholla, mutta kilpirauhasen toiminta on normaalia ennen raskautta, on suurempi riski saada kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana hormonaalisen epätasapainon vuoksi, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana
  • autoimmuuni-kilpirauhasongelmia pidetään hedelmättömyyttä aiheuttavana riskitekijänä
  • kilpirauhastoiminnaltaan normaalien, TPOAb-positiivisten naisten kohdalla tulisi seurata kilpirauhasarvoja raskauden aikana mahdollisen hypotyreoosin varalta 4 viikon välein ensimmäisen puolikkaan aikana ja ainakin kerran 26 ja 32 viikon välillä
  • levotyroksiini-lääkityksen on todettu vähentäneen TPOAb-positiivisilla keskenmenoriskiä normaalin tasolle samoin kuin ennenaikaisen syntymän riskiä 69%:lla
  • kilpirauhasvasta-aineilla on todettu olevan yhteys huonoihin raskaustuloksiin IVF-hoidoissa


Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth:
meta-analysis of evidence
Shakila Thangaratinam et al.
BMJ 2011; 342 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d2616 (Published 09 May 2011)
  •  meta-analyysin 31 tutkimuksesta 28:ssa todettiin yhteys kilpirauhasvasta-aineiden ja keskenmenojen välillä
  • keskenmenojen riskin todettiin olevan ainakin 3-kertainen ja ennenaikaisen syntymän riskin kaksinkertainen
  • levotyroksiini-hoidolla keskenmenoriskin todettiin vähentyneen 52 %:lla
  • levotyroksiini voi korjata kaikkia kilpirauhashormonien puutteita ja vaikuttaa elimistön immuunisäätelyyn sekä istukka- ja kohdun limakalvoalueeseen
  • tutkimuksissa ei löydetty mitään levotyroksiini-hoidosta johtuvia äidin tai lapsen turvallisuutta heikentäviä tekijöitä
  • hypertyreoosia ei esiintynyt levotyroksiini-hoidon seurauksena

Kommentit

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Meidän matka

Lievää hyperiä ja paluu normaalielämään

Selittämätön lapsettomuus